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“沒聽說貴州做過這個(gè)手術(shù)，一開始我還挺害怕的。沒想到做完恢復(fù)這么好，現(xiàn)在不胸悶氣短了，渾身也有勁了！”在貴黔國際醫(yī)院胸心外科病房，術(shù)后僅一周的李老先生精神矍鑠，臉上滿是重獲新生的喜悅。

他所接受的，正是貴黔國際醫(yī)院成功開展的貴州省首例經(jīng)心尖二尖瓣瓣中瓣置換術(shù)（MVIV） 。這一手術(shù)的落地，不僅填補(bǔ)了貴州在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，更讓本地高齡、高危心臟瓣膜病患者無需遠(yuǎn)赴省外就能獲得優(yōu)質(zhì)治療，標(biāo)志著貴州在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療水平實(shí)現(xiàn)了關(guān)鍵性跨越。

進(jìn)行性衰竭：傳統(tǒng)治療的“無解之困”

十三年前，李老先生因二尖瓣病變?cè)诒本┙邮苁状巍靶拈T修復(fù)”手術(shù)，植入了生物瓣膜?？缮锇昴び惺褂媚晗?，一般10到15年就可能老化衰敗，李老先生的瓣膜正是如此，出現(xiàn)了重度反流。

李老先生的求醫(yī)路，滿是曲折與煎熬。從最初能自主行走，到后來舉步維艱，最終臥床不起、生活無法自理，他的病歷清晰記錄著與病魔抗?fàn)幍能壽E，生物瓣膜置換術(shù)后功能衰敗、重度二尖瓣反流、心功能Ⅲ級(jí)……

一開始，醫(yī)生考慮過傳統(tǒng)藥物治療和二次開胸手術(shù)，但藥物已經(jīng)控制不住病情惡化，二次開胸又因?yàn)槔罾舷壬啐g、還合并髂動(dòng)脈夾層，身體狀況太差，風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在太高，家屬當(dāng)時(shí)都快絕望了，反復(fù)問“還有別的路嗎？”

彼時(shí)，答案沉重。這條路幾乎已被堵死。

多學(xué)科鑄劍：為“不可能”開辟生途

絕境之中，一線生機(jī)來自心臟介入領(lǐng)域的前沿技術(shù)：經(jīng)心尖介入二尖瓣置換術(shù)。

“這是一種怎樣的手術(shù)？”

它與傳統(tǒng)開胸手術(shù)截然不同。醫(yī)生無需讓心臟停搏，也無需依賴體外循環(huán)機(jī)，僅在左胸切開約3厘米小孔，建立一條從心尖直達(dá)瓣膜病灶的“微創(chuàng)通道”，即可將全新介入瓣膜精準(zhǔn)送至衰敗瓣膜位置，完成“瓣中瓣”置換。其核心優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、心臟不停跳，為無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的高危患者點(diǎn)亮希望。

可希望之路，橫亙著雙重壁壘。該技術(shù)在全國開展極少，貴州此前更是一片空白；手術(shù)所需的新型國產(chǎn)介入瓣膜雖已獲批上市，卻尚未納入貴州省醫(yī)保目錄。

面對(duì)挑戰(zhàn)，貴黔國際醫(yī)院?jiǎn)?dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，胸心外科、心血管內(nèi)科、手術(shù)麻醉中心、超聲醫(yī)學(xué)中心、放射科、輸血科、醫(yī)保中心、醫(yī)學(xué)工程科等多部門緊密聯(lián)動(dòng)，組成高效運(yùn)轉(zhuǎn)的“生命護(hù)航聯(lián)合體”。

臨床團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)研判，確認(rèn)這是唯一可行方案；輔助科室通過經(jīng)食道超聲、心臟CTA開展毫米級(jí)評(píng)估，為手術(shù)繪制“精準(zhǔn)導(dǎo)航圖”；麻醉團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，制定周密生命支持預(yù)案；醫(yī)保與醫(yī)工部門更主動(dòng)破局：一方面向省醫(yī)保局專項(xiàng)匯報(bào)，創(chuàng)新提出“手術(shù)與醫(yī)保備案同步推進(jìn)”方案；另一方面啟動(dòng)綠色采購?fù)ǖ?，確?！熬让昴ぁ睖?zhǔn)時(shí)到位。

“我們的責(zé)任，就是為技術(shù)和生命掃清障礙。”正是這份信念，匯聚成推動(dòng)手術(shù)落地的堅(jiān)定力量。

手術(shù)室里：生命“懸崖”與精準(zhǔn)“走鋼絲”

手術(shù)日，寂靜的手術(shù)室里彌漫著緊張與期待，意外卻在麻醉后猝然降臨，患者突發(fā)心跳驟停！

瞬息之間，麻醉與手術(shù)團(tuán)隊(duì)反應(yīng)迅疾，立即啟動(dòng)搶救。給藥、胸外心臟按壓……不到一分鐘，心臟恢復(fù)跳動(dòng)。這場(chǎng)驚險(xiǎn)，既印證了患者心臟已不堪重負(fù)，也將團(tuán)隊(duì)推向抉擇關(guān)口。繼續(xù)，還是放棄？

主刀團(tuán)隊(duì)評(píng)估后毅然決定推進(jìn)手術(shù)！這份果斷，既源于對(duì)技術(shù)的自信，更源于對(duì)“患者若此時(shí)終止手術(shù)，恐再無治療機(jī)會(huì)”的清醒認(rèn)知。

在經(jīng)食道超聲的實(shí)時(shí)“導(dǎo)航”下，手術(shù)在跳動(dòng)的心臟上精準(zhǔn)推進(jìn)。小切口、暴露心尖、縫合“荷包”、建立軌道、輸送瓣膜……每一步都像在懸崖邊“走鋼絲”。

當(dāng)新瓣膜在既定位置成功釋放的瞬間，超聲屏幕清晰顯示：瓣膜啟閉完美，嚴(yán)重血液反流瞬間消失。

從心跳驟停的險(xiǎn)情到瓣膜成功植入，全程僅88分鐘。這短暫又漫長(zhǎng)的88分鐘，是對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)、意志與協(xié)作的終極考驗(yàn)。

技術(shù)落地：照亮疑難重癥診療新圖景

術(shù)后，李老先生恢復(fù)順利。此前嚴(yán)重的胸悶、氣促癥狀顯著緩解，生命體征日趨平穩(wěn)。一扇全新的“生命之門”已然開啟。

術(shù)后不足一周，記者探訪時(shí)，老先生正悠然地自己剃胡子。對(duì)比術(shù)前的萎靡狀態(tài)，他與家屬都感慨萬千。

此次手術(shù)的成功，意義遠(yuǎn)不止拯救一個(gè)生命！

它標(biāo)志著貴黔國際醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破性進(jìn)展，技術(shù)水平與國內(nèi)頂尖中心保持同步；更充分彰顯了“以患者為中心”、多學(xué)科協(xié)作攻克疑難重癥的現(xiàn)代化診療模式，為復(fù)雜病例救治提供了“貴黔方案”。

“如果要問手術(shù)能為我們帶來了什么？”

它讓貴州乃至西南地區(qū)的高齡高危心臟瓣膜病患者，無需遠(yuǎn)赴省外，在家門口就能看到獲得有效治療的新希望；更改變了瓣膜病治療策略——即便首次植入的生物瓣膜未來衰敗，也有了創(chuàng)傷極小的后續(xù)解決方案。

“每一次技術(shù)突破的最終歸宿，都是更好地守護(hù)每一個(gè)珍貴的生命?！辟F黔國際醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“此次手術(shù)是我們踐行‘患者為中心’理念、對(duì)標(biāo)國際先進(jìn)水平的生動(dòng)實(shí)踐。醫(yī)院將持續(xù)推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多百姓?！?/p>

生命之河奔涌向前，醫(yī)學(xué)探索永無止境。貴黔國際醫(yī)院這場(chǎng)“心門重啟”之戰(zhàn)，不僅為一位老人驅(qū)散了生命陰霾，更在貴州省胸心外科學(xué)科發(fā)展史上，刻下了嶄新坐標(biāo)。

作者 吳正竹

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?龍艷

編輯 汪盈平

二審 龍艷

三審 楊國軍