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【診療實(shí)例】多學(xué)科聯(lián)動(dòng)創(chuàng)奇跡,貴陽(yáng)市婦幼保健院成功救治高危淋巴瘤患兒

近日,一場(chǎng)與時(shí)間賽跑、與死神較量的生命救援在貴陽(yáng)市婦幼保健院悄然展開(kāi)。一名10歲女孩小媛(化名)因突發(fā)咳嗽、胸痛及呼吸困難被緊急送醫(yī),經(jīng)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合救治,最終成功戰(zhàn)勝高危淋巴瘤,重獲新生。


生死時(shí)速:多學(xué)科緊急會(huì)診,精準(zhǔn)鎖定“定時(shí)炸彈”


當(dāng)晚,小媛被送至急診科時(shí),已出現(xiàn)呼吸困難、頸部以上顏面浮腫等癥狀。接診醫(yī)生迅速將其收治至兒童重癥監(jiān)護(hù)室(PICU),胸部CT檢查顯示,小媛胸腔內(nèi)存在一個(gè)約16cm的巨大包塊,包塊壓迫氣道和上腔靜脈,導(dǎo)致呼吸極度困難,并伴有感染和大量胸腔積液。面對(duì)這一危急情況,PICU立即聯(lián)系兒童血液科、胸外科、影像科等多學(xué)科專家進(jìn)行緊急會(huì)診。


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血液科梁筱靈主任和胸外科徐華主任會(huì)診后一致認(rèn)為,小媛的腫塊極有可能是腫瘤,必須盡快通過(guò)手術(shù)活檢明確腫瘤類(lèi)型,才能制定下一步精準(zhǔn)治療方案。然而,腫塊位于縱隔,周?chē)紳M大血管和心臟,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,稍有不慎就可能引發(fā)致死性大出血。面對(duì)這一挑戰(zhàn),各科室醫(yī)生勇于擔(dān)當(dāng),與患兒家長(zhǎng)充分溝通病情后,決定在呼吸機(jī)輔助通氣下實(shí)施手術(shù)。


精準(zhǔn)攻堅(jiān):72小時(shí)明確診斷,規(guī)范化療顯奇效


在呼吸機(jī)保障下,兒童血液科李泳江醫(yī)生立即為小媛進(jìn)行了骨髓穿刺檢查,胸外科徐華主任則成功實(shí)施了“胸腔鏡下左側(cè)縱隔腫瘤部分切除活檢+胸腔閉式引流術(shù)”。術(shù)后,病理科對(duì)切除組織進(jìn)行病理檢查。經(jīng)過(guò)72小時(shí)的緊張等待,最終確診小媛患的是T淋巴母細(xì)胞瘤淋巴瘤(高危組)。


得知病理結(jié)果后,小媛的父母一度陷入絕望。但梁筱靈主任詳細(xì)介紹了疾病的治療情況,告知他們兒童淋巴瘤并非不治之癥,通過(guò)規(guī)范化療,大部分患兒可達(dá)治愈。在得到家屬同意后,小媛開(kāi)始接受化療。


治療期間,小媛先后出現(xiàn)氣道梗阻、上腔靜脈壓迫綜合征、重癥肺炎、左側(cè)氣胸、心功能不全、高尿酸血癥等危急情況。面對(duì)這些嚴(yán)重并發(fā)癥,小媛的父母一度想放棄治療。但在PICU和血液科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下,通過(guò)調(diào)整化療方案、對(duì)癥支持治療等手段,逐一化解險(xiǎn)情。當(dāng)小媛撤除呼吸機(jī)、自主呼吸恢復(fù)的那一刻,監(jiān)護(hù)儀上平穩(wěn)的曲線成為醫(yī)護(hù)人員最欣慰的“成績(jī)單”。


生命綻放:規(guī)范治療顯成效,多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)未來(lái)


經(jīng)過(guò)不懈努力,治療第19天的評(píng)估顯示,小媛的瘤灶縮小90%,精神飲食恢復(fù)正常,全身淺表淋巴結(jié)縮小至未觸及。主治醫(yī)師詹醫(yī)生表示:“從呼吸困難到自由呼吸,從臥床不起到微笑交談,小媛的恢復(fù)超出了我們的預(yù)期?!蹦壳?,小媛已順利度過(guò)誘導(dǎo)化療關(guān)鍵期,后續(xù)將繼續(xù)鞏固治療。


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兒童淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。經(jīng)規(guī)范治療后,長(zhǎng)期生存率可達(dá)85%以上,部分亞型生存率甚至可達(dá)90%以上。近年來(lái),靶向治療、免疫治療等創(chuàng)新手段的應(yīng)用,更讓難治性病例的生存率不斷提高。


據(jù)了解,貴陽(yáng)市婦幼保健院兒童血液科作為國(guó)家衛(wèi)生健康委全國(guó)首批兒童血液病定點(diǎn)醫(yī)院、全國(guó)兒童實(shí)體腫瘤診療協(xié)作組成員單位、國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心西部?jī)和耗[瘤專科聯(lián)盟理事單位,始終秉持“以患兒為中心”的理念,與國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的血液腫瘤團(tuán)隊(duì)緊密合作,依托院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì),在白血病、淋巴瘤等兒童血液系統(tǒng)疾病診療領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn),特別在疑難、危重腫瘤診治方面取得了重大突破和提升。同時(shí),科室還為淋巴瘤患兒設(shè)置了慈善基金項(xiàng)目,大大減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。


此次成功救治高危淋巴瘤患兒小媛,不僅展現(xiàn)了該院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大實(shí)力,更體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)生命的尊重與守護(hù)。讓我們攜手行動(dòng),用科學(xué)、關(guān)愛(ài)與希望,為孩子們撐起一片無(wú)“瘤”的藍(lán)天!


貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?苗國(guó)強(qiáng)

編輯 朱玉群

二審 彭銀

三審 趙曉婭