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11月30日上午，“慢性阻塞性肺疾病患者規(guī)范化呼吸康復真實世界研究”課題啟動會暨“中國—世衛(wèi)組織雙年度構建優(yōu)質(zhì)高效整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系項目—慢性阻塞性肺疾病共病共管”簽約儀式，在遵義市貴州航天醫(yī)院舉行。來自國家衛(wèi)健委科發(fā)中心、全國各地的專家學者與醫(yī)療同仁齊聚一堂，共同開啟慢阻肺防治新征程，為千萬患者的呼吸健康保駕護航。

慢阻肺是我國最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，患者人數(shù)接近一億。60歲以上人群中，每4人就有1位慢阻肺患者。疾病負擔重、病程長、易反復急性加重，給患者家庭和社會帶來沉重壓力。如何實現(xiàn)早篩、早診、早治，并推動穩(wěn)定期患者規(guī)范康復，是當前呼吸疾病防控的重點與難點。

本次啟動的課題，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心申辦，國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心牽頭，貴州航天醫(yī)院與遵義市疾病預防控制中心共同落地實施。研究將覆蓋全國多中心、納入約5000名中重度慢阻肺患者，通過物聯(lián)網(wǎng)設備、數(shù)字療法和智能管理平臺，開展為期兩年的真實世界研究，探索“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三位一體的慢阻肺康復管理模式。

“肺康復是慢阻肺全程管理的重要一環(huán)，但患者回家后往往難以堅持，依從性不佳。”國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心秦茵茵教授在介紹項目時指出，“我們希望通過物聯(lián)網(wǎng)設備實現(xiàn)遠程監(jiān)測與智能調(diào)整，讓呼吸康復‘看得見、管得住、可持續(xù)’。”該項目將采用呼吸康復訓練器、智能給藥器等設備，結合數(shù)字管理平臺，對患者進行個性化、可調(diào)式的長期康復管理。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心成果轉(zhuǎn)化處處長鄭克非在發(fā)言中強調(diào)，該專項是一項“不以產(chǎn)品注冊為目的”的真實世界研究，重點在于探索疾病管理路徑和醫(yī)療服務模式的創(chuàng)新?！拔覀兿Ｍㄟ^這樣的臨床科研，推動從‘數(shù)據(jù)’到‘證據(jù)’的轉(zhuǎn)化，最終形成可推廣的慢阻肺規(guī)范化管理路徑，真正惠及基層患者?！?/span>

中國經(jīng)濟改革研究基金會代表楊萍介紹了其“醫(yī)療科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專項基金”下設的“5G賦能創(chuàng)新共病居家管理項目”。作為經(jīng)國務院批準設立的全國性公募基金會，其旨在響應“健康中國2030”規(guī)劃，將防控重心延伸至社區(qū)與家庭。

該項目構想利用5G網(wǎng)絡、智能穿戴設備與大數(shù)據(jù)技術，構建居家健康管理新場景，實現(xiàn)心肺康復遠程監(jiān)測、一鍵呼救、上門護理預約、智能就醫(yī)等服務，旨在為患者打破時空限制，為醫(yī)院優(yōu)化資源配置，為整個防控體系貢獻數(shù)字化實踐方案?；饡硎?，該項目為純公益探索，將向符合條件的合作醫(yī)院捐贈核心監(jiān)測設備，支持項目本地化實施，與本次課題形成“科研探索”與“模式創(chuàng)新”的雙輪驅(qū)動。

作為項目的落地執(zhí)行單位之一，貴州航天醫(yī)院院長廖江榮表示：“我院呼吸與危重癥醫(yī)學科是省級重點學科，擁有完善的亞專科體系和多學科協(xié)作基礎。我們將以此項目為契機，整合院內(nèi)資源，構建‘呼吸疾病共病管理中心’，推動慢阻肺從單病治療向共病整合管理轉(zhuǎn)型，讓遵義百姓在‘家門口’就能享受到高水平的呼吸康復服務?！?/span>

“我們不僅要治‘病’，更要管‘人’?！辟F州航天醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科蔣婷醫(yī)生在分享中展示了一例62歲慢阻肺合并高血壓患者的康復歷程：患者王先生此前每年急性加重住院數(shù)次，呼吸肌力嚴重下降，生活質(zhì)量極低。經(jīng)過該院“呼吸疾病共病中心”多學科聯(lián)合管理，開展呼吸康復訓練、用藥依從性監(jiān)督與共病綜合干預，其呼吸肌力顯著提升，急性加重次數(shù)大幅減少?！艾F(xiàn)在他能輕松爬樓，笑容也回來了。”

這一案例背后，正是貴州航天醫(yī)院正在構建的“整合式共管模式”——以呼吸科為核心，聯(lián)合心血管、康復、營養(yǎng)、中醫(yī)等多學科團隊，實現(xiàn)慢阻肺及其共病的“防、篩、診、治、康”全程管理。

值得關注的是，本次項目還融合了廈門在慢阻肺數(shù)字化管理方面的先進經(jīng)驗。廈門市作為國家呼吸醫(yī)學中心協(xié)同中心，通過“云+物聯(lián)網(wǎng)”及“三師共管”（?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師、健康管理師）模式，已完成超14萬居民肺功能篩查，構建了成熟的數(shù)字化診療路徑，其基層慢病規(guī)范管理率超90%，重大慢性病過早死亡率大幅下降。廈門經(jīng)驗的引入，為遵義及西部地區(qū)探索適合本地的智慧化管理方案提供了寶貴借鑒。

隨著啟動桿推動，金沙匯聚成藍圖，項目正式啟航。會上，貴州航天醫(yī)院與多家基層機構簽約，并捐贈便攜式肺功能儀，推動資源下沉。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心曾良懷副主任表示，該項目是響應“健康中國”戰(zhàn)略、探索慢病數(shù)字化管理的重要實踐。

從“單病診療”到“共病共管”，從“院內(nèi)治療”到“居家康復”，遵義正匯聚科技之力與人文之心，努力織密呼吸健康防護網(wǎng)。這項研究不僅將為患者帶來切實福祉，亦有望為我國呼吸慢病防治體系貢獻一個具有代表性的“遵義樣本”。

貴州日報天眼新聞記者 李佩珂

編輯 朱玉群

二審 彭銀

三審 趙曉婭