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4月1日，剛剛確診甲狀腺癌的張女士（化名），除了對疾病的深深恐懼，她還對手術(shù)可能留下的疤痕感到極度憂慮。右下腹那道7厘米長的闌尾切除疤痕，已讓她心生芥蒂，想到脖子上可能再添一道傷痕，她一時難以接受。

一旦患上甲狀腺癌，美麗與健康是否就成了一道單選題？貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院紅巖院區(qū)給出了否定的答案。

貴中醫(yī)大二附院紅巖院區(qū)普外科（胃腸、甲乳）團隊于近日成功為張女士實施高難度腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)，通過微創(chuàng)技術(shù)實現(xiàn)精準切除，術(shù)后患者頸部無疤痕。手術(shù)的成功也標志著紅巖院區(qū)在復雜甲狀腺疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

      生命的雙重挑戰(zhàn)

50歲的張女士，2023年因反復腰背酸痛，先后就診省內(nèi)多家醫(yī)院，但效果不佳。2024年2月，通過朋友介紹，來到貴中醫(yī)大二附院紅巖院區(qū)就診，通過前期活檢、血液科完善骨髓瘤相關(guān)檢查后明確診斷為“多發(fā)性骨髓瘤”。

化療周期，通過對胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺異常。紅巖院區(qū)普外科（胃腸、甲乳）病區(qū)主任陸進說：“但因患者還在進行骨髓瘤治療，但患者偶感吞咽梗阻感，病情平穩(wěn)后行甲狀腺進一步檢查，經(jīng)B超引導下甲狀腺穿刺活檢，明確甲狀腺乳頭狀癌?！?/p>

對于張女士來說，她正經(jīng)歷著生命的雙重挑戰(zhàn)，這是一場與癌癥的斗爭。她已兩次遭受癌癥侵襲，歷經(jīng)多次全身手術(shù)，身上留下了難以消除的疤痕。如今，她再次面臨手術(shù)挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)甲狀腺術(shù)式將在頸部留下約6cm疤痕，這讓她內(nèi)心充滿恐懼與焦慮。

“刀”過無痕 守住美麗

針對患者的特殊情況，普外科（胃腸、甲乳）、腫瘤科、血液科、影像科、麻醉科多學科專家迅速展開聯(lián)合會診，通過多次討論及慎重考慮，普外科（胃腸、甲乳）主任周世勇憑借豐富的臨床經(jīng)驗綜合考慮后，對手術(shù)方案進行了詳細的規(guī)劃和指導，最終決定采用腔鏡為其行甲狀腺癌根治術(shù)。

該例手術(shù)的難點在于從胸部至頸部的皮下隧道較長，需在無自然腔隙的情況下人為創(chuàng)建操作空間，易導致視野受限和器械操作困難。手術(shù)需在相對狹小的空間內(nèi)進行，需準確辨認并保護喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu)，避免損傷導致聲音嘶啞、飲水嗆咳、低鈣血癥等并發(fā)癥，這對醫(yī)生的手術(shù)操作要求極高。

手術(shù)當天，在麻醉科與普外科（胃腸、甲乳）醫(yī)護人員的精密合作下，陸進醫(yī)生、李鳳云醫(yī)生通過胸部微小的切口，在高清鏡頭的輔助下，精準地分離組織、切除腫瘤，并對周圍淋巴結(jié)進行清掃。整個手術(shù)過程緊張而有序，歷時3個多小時，出血量僅為10ml以下，喉返神經(jīng)信號保持穩(wěn)定，甲狀旁腺功能完好無損，手術(shù)順利完成。

手術(shù)中

術(shù)后，患者得到了精心的護理和密切的監(jiān)測，同時輔以中醫(yī)特色療法，第三天引流管順利拔除，身體各項指標均恢復正常，未出現(xiàn)低鈣血癥、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀，且頸部未留下任何手術(shù)痕跡。十一天后，患者康復出院。

出院時張女士感慨：“沒想到這么大的手術(shù)能恢復這么快，術(shù)后沒有疤痕，感謝醫(yī)護團隊的精心治療！”

什么是腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)？

陸進介紹：“腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)是一種先進的微創(chuàng)手術(shù)，突破傳統(tǒng)開放手術(shù)的局限，具有諸多顯著優(yōu)勢。它最大的特點就是美觀，手術(shù)切口小且隱蔽，一般選擇在口腔、腋窩等部位，術(shù)后頸部不會留下明顯疤痕?！?/p>

既能消滅腫瘤，又能守住美麗， 并不是所有的甲狀腺腫瘤都可以實施腔鏡手術(shù)。

陸進表示，“對于腫瘤體積較大、腫瘤外侵明顯、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多、有既往頸部手術(shù)史等情況的患者，仍然建議采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式。”

需要強調(diào)的是，盡管甲狀腺癌有時被稱作“幸福癌”，但其發(fā)病率逐年上升，且早期癥狀不明顯，因此絕不能對其掉以輕心。甲狀腺癌分為四種主要類型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。乳頭狀癌是最常見的類型，常具有局限性且無癥狀，但有時會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。髓樣癌和未分化型甲狀腺癌較為罕見，但侵略性強，容易擴散。

日常生活中，除了健康飲食，保持良好心態(tài)外，建議定期做甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

貴州日報天眼新聞記者 朱夢怡

一審 王敦毅

二審 周偉斌

三審 王鐵清